Проблема с Fallout 4 решена.

Надо было снести папку с сохранениями и отключить синхронизацию сохранений со Steam. Ру-озвучка работает. Осталось понять, не блочит ли она выпадение достижений ;)

Upd: достижения с ру озвучкой выпадают.